1. 工伤认定:
需要进行工伤认定。单位应在事故发生后30天内向当地人力资源社会保障局提交申请。若未按时申请,期间费用由单位承担。
2. 准备报销材料:
《工伤认定决定书》:原件及复印件。
身份证复印件:工伤职工的身份证复印件。
医疗文件:出院小结复印件(含入院、治疗、出院等详细信息,需医院盖章),门(急)诊病历本原件及复印件。
费用清单:医疗费用明细清单,包括药物、检查、治疗等项目及其费用,需医院财务盖章。
发票原件:有效报销单据,确保有财政或税务监制章及医院收费专用章。
特殊情况:如涉及第三方事故,需提供法院判决书或其他法律文书复印件。
3. 提交报销:
单位需携带上述材料到医保经办机构(审核一部)申请报销。确保所有复印件加盖单位公章。
如果单位已垫付费用,需提供工伤人员或其亲属签收的相关凭证复印件。
4. 报销范围:
报销的医疗费用需符合工伤保险诊疗项目目录、药品目录和住院服务标准。
超出目录范围的费用,通常由单位承担,除非有特殊规定或协议。
5. 时间限制:
医疗终结后一年内,单位应办理报销手续。后续治疗需通过劳动能力鉴定部门申请。
6. 报销周期:
一般情况下,资料齐全的报销申请在一个月左右可完成审核,款项可能在下个月中旬发放。复杂情况则视具体情况而定。
请注意,具体流程和要求可能因地区而异,建议联系当地社保机构获取最准确的指导。
语音朗读: